Повышенная стираемость зубов

Почему происходит стираемость зубов

Стираемость зубов – процесс, который характеризуется убылью эмали и дентина. Она наблюдается как у молочных, так и у постоянных зубов. На разных участках зуба она может протекать с различной скоростью в зависимости от типа процесса. По степени выраженности можно разделить на патологическую и физиологическую.

Физиологическая стираемость является вариантом нормы и представляет незаменимое свойство жевательного аппарата, поддерживая его функцию и эстетику. Она носит приспособительный характер. Процесс запускается в период, когда зубные ряды начинают соприкасаться друг с другом и не прекращается в течение всей жизни. Постепенно они адаптируются к артикуляции нижней челюсти, а контактные пункты верхних и нижних зубов способствуют образованию площадок, которые увеличивают поверхности для пережевывания пищи. Боковые поверхности также подвержены физиологической стираемости, но в этой зоне процессы протекают очень медленно.

Патологическая стираемость – повреждение твердых тканей зуба, при которой происходит интенсивная убыль тканей в группе зубов или всех зубах. В этом случае в патологический процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин. Она характеризуется медленным течением и появлением у пациента дискомфорта в полости рта.

Что такое повышенная стираемость зубов

Повышенная стираемость зубов – патологический процесс, характеризующийся интенсивной убылью твердых тканей зубов. В начале процесса изменения практически незаметны, однако с течением времени повышенная стираемость может привести к снижению высоты прикуса, изменениям пропорций лица, болезням височно-нижнечелюстного сустава, а также ухудшению пережевывания пищи. Кроме того, стирающиеся зубы – это серьезный эстетический недостаток.

Основные причины появления

Общие:

• Наследственность;
• Врожденные нарушения созревания эмали и дентина;
• Нарушения в работе обменных процессов;
• Патологии эндокринной системы;
• Заболевания нервной системы;
• Недостаток минеральных компонентов в организме (кальций, калий, магний и др.);
• Работа на вредных производствах (химические заводы по производству щелочей, кислот, лекарственных препаратов и др.).

Местные:

• Перегрузка отдельных групп зубов из-за частичного отсутствия;
• Разрушенные зубы в полости рта;
• Патологии прикуса;
• Хронические травмы зубов;
• Вредные привычки (грызть ручку, щелкать семечки и др.);
• Заболевания ВНЧС;
• Избыточное напряжение жевательных мышц под действием каких-либо факторов;
• Бруксизм (скрежет зубами);
• Плохая гигиена полости рта;
• Ортопедические конструкции из очень прочных и жестких материалов, которые «стирают» естественные зубы;
• Неправильная техника чистки зубов;
• Некачественные терапевтические реставрации.

Можно ли выявить патологическую стираемость самостоятельно? К сожалению, сделать это на самых ранних этапах может только стоматолог. Для этого врач осмотрит полость рта и проведет ряд диагностических исследований.

Записаться на консультацию к стоматологу можно в клинику «EVITA». Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь в решении любых проблем полости рта!

Симптомы

Физиологическая стираемость эмали протекает медленно и бессимптомно. Он не причиняет человеку никакого дискомфорта.

При патологической стираемости убыль тканей происходит достаточно быстро, сначала стирается эмаль, затем – дентин. При длительном процессе повышенная стираемость может достигать зубного нерва. Именно поэтому она сопровождается следующими симптомами:

• Кратковременные боли от горячей/холодной, кислой/сладкой пищи;
• Боль при чистке зубов;
• Изменение цвета зубов – появление большей прозрачности;
• Изменение размеров и формы коронок зубов;
• Появление острых краев эмали, которые травмируют слизистую;
• Убыль костной ткани челюсти (из-за быстрого стирания дентина);
• Снижение высоты нижней трети лица;
• Боль в жевательных мышцах;
• Дискомфорт при открывании и закрывании рта (при изменениях в ВНЧС);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта из-за ухудшения пережевывания пищи;
• Снижение слуха (из-за проблем с ВНЧС).

Появление хотя бы одного из этих симптомов – серьезный повод для проведения дальнейшего обследования органов полости рта.

Классификация и стадии развития

Выделяют следующие стадии повышенной стираемости:

• Активная – стадия, в которую происходит стремительная убыль твердых тканей;
• Стабилизация – стадия, при которой состояние твердых тканей поддерживается на одном уровне.

По глубине поражения:

• 1 степень – поражение до 1/3 коронки. Возможно появление чувствительности зубов.
• 2 степень – поражение до 2/3 коронки зуба. К повышенной чувствительности присоединяется нарушение функции жевания.
• 3 степень – поражается более 2/3 коронки. К вышеперечисленным симптомам добавляются боли в височно-нижнечелюстном суставе, снижение высоты нижней трети лица и др.

По распространенности процесса:

• Локализованная стираемость – процесс затрагивает только определенные зубы;
• Генерализованная стираемость – процесс затрагивает все зубы.

По плоскости поражения:

• Горизонтальная – стираемость, которая затрагивает режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых.
• Вертикальная – стираемость, поражающая контактные поверхности зубов.
• Смешанная – сочетание вертикальной и горизонтальной резорбции.

По степени компенсации:

• Компенсированная – стираемость, при которой сохраняется высота нижней трети лица.
• Декомпенсированная – стираемость, при которой нижняя треть лица снижается.

Что делать, если стираются зубы

К сожалению, решить проблему повышенной стираемости самостоятельно невозможно.

Поэтому при обнаружении хотя бы одного симптома повышенной стираемости зубов необходимо записаться на консультацию к стоматологу. Врач осмотрит полость рта, а также проведет рентгенографические исследования.

Для устранения повышенной стираемости важно узнать причину образования этого процесса. Например, если ткани стали стираться из-за неправильного прикуса, то в план лечения обязательно включается ортодонтическая терапия. Кроме устранения этиологического фактора важно не забывать о мерах профилактики, которые помогут снизить риски возникновения повышенной стираемости. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, своевременное ортопедическое лечение – все эти пункты помогут предотвратить истирание твердых тканей.

Одновременно с влиянием на повреждающий фактор стоматолог начнет устранять эстетические недостатки. Для этого врач выполнит реставрацию стертых поверхностей пломбировочным материалом или ортопедическими конструкциями.

Диагностика повышенной стираемости зубов

Для эффективного лечения врачу-стоматологу необходимо установить окончательный диагноз, а также составить индивидуальный пошаговый план реабилитации пациента. Чтобы учесть все особенности клинической ситуации врачу необходимо провести следующие манипуляции:

• Побеседовать с пациентом. Доктор будет задавать вопросы про начало заболевания, методы лечения, которые уже испробованы и др.
• Провести осмотр полости рта. В ходе осмотра врач обратит внимание на внешние черты лица, характер смыкания зубных рядов, щелчки в суставе, а также оценит состояние каждого зуба отдельно.
• Рентгенография зубов. Выполняется для оценки убыли твердых тканей.
• Электроодонтодиагностика (ЭОД) зубов. Исследование проводится для оценки состояния зубного нерва в каждом отдельном зубе.
• Томография сустава/рентгенография сустава.
• Электромиография – исследование, позволяющее оценить состояние жевательных мышц.
• Изучение диагностических моделей челюстей пациента.

В каждом конкретном случае список необходимых исследований может изменяться.

Лечение стираемости зубов

Лечение повышенной стираемости зубов должно проходить по трем направлениям: устранение причины заболевания, восстановление первоначального вида зубов, а также нахождение правильного положения между зубными рядами верхней и нижней челюсти.

Так, при только начавшейся повышенной стираемости зубов можно провести процедуру пришлифовки острых краев эмали и изготовить капы для ношения в ночное время. Такие конструкции помогут зубным рядам не соприкасаться друг с другом в период сна, а значит увеличить эффект расслабления жевательных мышц.

В более серьезных ситуациях повышенная стираемость практически всегда сопровождается снижением прикуса. В этом случае важно правильно подготовить жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав к протезированию. Ведь если начать ортопедическое лечение в этом случае без подготовки, то отвыкшие от правильного жевания элементы челюстно-лицевой области будут скалывать новые реставрации. Для подготовки зубочелюстного аппарата к протезированию необходимо изготовить капы для круглосуточного ношения. Это поможет жевательной мускулатуре адаптироваться к новому положению челюстей.

Повышенная стираемость зубов требует комплексного подхода к лечению. Это означает, что для восстановления функционирования и красоты зубных рядов в этом случае требуется целая команда специалистов, состоящая из стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, ортодонта и других докторов.

Комплексный подход к лечению любых стоматологических заболеваний можно получить в клинике «EVITA». Наши специалисты уже много лет занимаются восстановлением красоты и здоровья полости рта!

Осложнения повышенной стираемости зубов

Многие пациенты считают, что повышенная стираемость зубов влечет за собой только эстетические несовершенства. Но это не совсем так. К осложнениям патологической стираемости зубов можно отнести следующие нарушения:

• Ухудшение пережевывания пищи;
• Воспалительные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, папиллит);
• Нарушение прикуса;
• Травмирование слизистой оболочки острыми краями зубов;
• Боль при открывании и закрывании рта;
• Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе;
• Гипертонус жевательных мышц;
• Потеря зубов;
• Снижение высоты нижней трети лица.

Снижение высоты нижней трети лица имеет несколько стадий:

• 1 стадия — Нижняя треть лица становится немного меньше, появляются явления бруксизма (скрежета зубами). У зубов появляется гиперчувствительность, эмаль постепенно стирается до поверхностных слоев дентина. В этой стадии возможен наклон нижних передних зубов вперед.
• 2 стадия — Происходит изменение выражения лица: уголки рта опускаются, носогубные складки становятся более выраженными. В эту стадию пациент быстро устает при жевании. Острые края зубов травмируют слизистую.
• 3 стадия — Появляется болезненность при открывании и закрывании рта, так как проблема затрагивает височно-нижнечелюстной сустав. Пациент практически не может двигать челюстью в горизонтальном направлении. В полости рта наблюдается сухость и воспаление тканей пародонта.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление повышенной стираемости зубов? Врачи стоматологии «EVITA» советуют соблюдать следующие меры комплексного профилактического подхода для того, чтобы избежать появления патологической стираемости:

• Минимум 2 раза в год посещать стоматолога с целью профилактики;
• Проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта минимум раз в полгода;
• Ежедневно 2 раза в день чистить зубы щеткой и пастой, а также применять дополнительные средства гигиены (зубные ершики, флоссы, ирригатор и др.);
• Проводить курсы реминерализирующей терапии для насыщения эмали минеральными компонентами (подобрать препараты поможет врач-стоматолог);
• Своевременно заниматься лечением кариеса и воспалительных заболеваний десны.
• Устранить нарушения прикуса с помощью ортодонтического лечения;
• При отсутствии зубов в полости рта – обратиться к стоматологу для замещения дефекта зубного ряда с помощью съемных/несъемных ортопедических конструкций или имплантации;
• При наличии ортопедических конструкций в полости рта – своевременно обращаться к стоматологу для коррекции протезов.

Читайте также:
О пародонтите
Чистка десневых карманов
Дизайн улыбки винирами-наука или искусство?
Безметалловые коронки