Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита
БЕЗМЕТАЛЛОВЫЕ КОРОНКИ
Технологии, применяемые сегодня в стоматологии, развиваются стремительно, и в основном, в трех направлениях: улучшение эстетики, биосовместимость и долговечность любых стоматологических реставраций — пломб, коронок, имплантов. Стоматологи стараются избежать присутствия металла в полости рта пациента, т.к. выяснилось, что даже сплавы благородных металлов могут провоцировать аллергические реакции и вызывать косметические дефекты десны.
Тем не менее самыми популярными были и остаются зубные коронки из металлокерамики, когда каркас изготавливается из металла (золота, платины, палладиевых и кобальт-хромовых сплавов), а затем на него уже наносится керамика. Цельнокерамические коронки и виниры также применяются, но их отличала меньшая прочность. Но, к сожалению, у металлокерамики есть существенные минусы.
Аллергия
Многие пациенты, обращающиеся в нашу клинику, жалуются на потемнение десны в области коронок, установленных ранее. Слизистая приобретает нездоровый синеватый оттенок. Во рту ощущается металлический привкус. Происходит это как правило при установке коронок из недорогих сплавов, но и коронки на основе золота не гарантируют отсутствие аллергии, т.к. содержат примеси.
Эстетика
Главный недостаток металлокерамики — неестественный, «неживой» вид коронок.
Дело в том, что наши родные живые зубы обладают естественной прозрачностью. Современная керамика конечно же способна передать все нюансы живого зуба, но что делать с металлом, который не проводит свет? И если коронка на чистом золоте еще может выглядеть естественно, то на обычном сером металле добиться натуральности крайне сложно. Поэтому не рекомендуется изготавливать из металлокерамики коронки, находящиеся в зоне видимости при улыбке! Если речь идет о жевательных зубах, то на эстетику это никак не повлияет.
Без компромиссов
Самой прогрессивной разработкой в области безметалловой керамики являются коронки на основе оксида циркония по технологии CAD/CAM, которые сочетают в себе все мыслимые достоинства. Превосходные эстетические свойства, абсолютная биосовместимость с полостью рта и достаточная прочность выше, все это отвечает запросам самых взыскательных пациентов.
Аббревиатура CAD расшифровывается как компьютерный дизайн, а CAM — как компьютерно-программируемое моделирование. Технология изготовления такой коронки принципиально отличается от ручного литья металлокерамики. По слепку, снятому врачом изготавливается модель, которая сканируется лазером, затем следует этап компьютерного моделирования. После этого программа запускает фрезеровку этой коронки. Колпачок вытачивается на полностью автоматически управляемом компьютером фрезерном станке из цельного куска оксида циркония. Полная автоматизация процесса исключает возможность любой ошибки, т.к. система регистрирует даже на микронные отклонения. Так достигается идеальная точность прилегания коронки, что гарантирует отсутствие воспалений и инфекций у десневого края.
Что касается эстетических свойств, то конкурировать с такой технологией могут только бескаркасные цельнокерамические коронки и виниры.
Внешний слой керамики можно делать прозрачным и таким образом достичь максимальной естественности. Каким бы ярким не был цвет, новые зубы будут выглядеть натурально.
В вопросе биосовместимости оксид циркония значительно превосходит любые сплавы, включая золото. Благоприятные клинические результаты подтверждены гистологическими исследованими: после полугодового контакта с керамикой на основе оксида циркония в полости рта не выявлено никаких патологических изменений.
Стоит также отметить, что безметалловые коронки требуют меньшей обточки зубов и вследствие этого их можно ставить даже на живые зубы. В частности, толщина каркаса коронки из оксида циркония — 0.4 мм, а прочность 1200 Мпа, что превышает прочность металла. Это дает возможность создавать не только одиночные коронки, но и протяженные мостовидные протезы, и даже устанавливать такие коронки на импланты.
