Удаление зуба в стоматологии

Почему без удаления зуба не обойтись

В стоматологической практике врач – стоматолог всегда старается до последнего бороться за сохранение зубов, но в некоторых случаях следует отказаться от попыток лечения и просто отправить пациента на удаление зуба. Так как любой воспалительный процесс, протекающий в зубе – это инфекция, которая проникает вглубь костной ткани и может вызвать серьезное воспаление, и как следствие – осложнения.

Когда показано удаление зуба

Показания для удаления зуба подразделяются на плановые и неотложные.

К плановым относятся:

• удаление корней зубов, если их невозможно использовать с целью протезирования;
• ретенированные зубы, которые вызывают воспалительные, неврологические и ортодонтические проблемы;
• зубы, у которых третья и четвертая степень подвижности;
• удаление зубов по ортодонтическим показаниям (сверхкомплектные зубы);
• удаление зубов по ортопедическим показаниям (зубоальвеолярное удлинение).

К неотложным показаниям относятся:

• острая стадия одонтогенного остеомиелита;
• одонтогенные гнойные заболевания (флегмоны, периоститы, абсцессы, верхнечелюстные синуситы);
• обострение хронических заболеваний при невозможности их консервативного лечения;
• зубы, которые находятся в линии перелома челюсти и мешающие ее репозиции;
• зуб, который вызывает травматизацию слизистой оболочки полости рта при невозможности устранить ее другим способом.

Противопоказания к удалению зубов

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• заболевания слизистой оболочки полости рта (кандидоз, хейлит, стоматит);
• острые инфекционные заболевания (корь, коклюш, ангина, скарлатина);
• заболевания центральной нервной системы в стадии обострения (менингит, энцефалит);
• заболевания кровеносной системы (гемофилия, лейкемия, лейкоз);
• острая лучевая болезнь (2-ая, 3-ья стадия);
• острые заболевания печени и почек;
• удаление зуба, который расположен в области злокачественной опухоли.

Способы удаления зуба

Существуют два основных способа удаления зуба: простое удаление и сложное удаление. Сложным называется метод удаления зуба, когда используются специальные инструменты, и от хирурга требуется максимальная осторожность и точность в выполнении манипуляций.

Этапы удаления зуба

1. Выбор правильной позиции для удаления конкретного зуба;
2. Проведение анестезии;
3. Отслоение зуба от слизистой оболочки и разрушение верхних отделов зубо-десневого соединения;
4. Выбор правильных щипцов и их наложение на зуб;
5. Продвижение щипцов под десну;
6. Фиксация щипцов;
7. Расшатывание зуба (ротация или люксация — в зависимости от корня зуба);
8. Экстракция зуба;
9. Ревизия лунки (кюретаж);
10. Обработка альвеолы зуба (ее репозиция или ушивание краев).

Удаление молочных зубов у детей

Дети – это пациенты, которые нередко пренебрегают чисткой зубов, поэтому у них часто разрушаются зубы задолго до прорезывания постоянных зубов. Удаление временных зубов у детей имеет определенную специфику: корни временных зубов рассасываются, поэтому стоматологу-хирургу не представляется никакой сложности в удалении таких зубов. При удалении временных зубов ни в коем случае нельзя отслаивать круговую связку и проводить кюретаж после его извлечения, так как это может повредить зачаток постоянного зуба, и, как следствие, он прорежется с дефектом коронковой части.

Показания к удалению временных зубов:

• зуб шатается, доставляет дискомфорт, но долго не выпадает сам;
• имеются травмы, трещины, сколы зубов;
• имеются воспалительные и инфекционные процессы на корнях зубов;
• молочный зуб мешает прорезыванию постоянного зуба;
• имеется сильное повреждение коронковой части зуба кариозным процессом;
• наличие сверхкомплектных зубов.

Удаление сложного зуба

Сложное удаление проводится в следующих случаях:

• зубы, которые имеют несколько корневых каналов, имеют изогнутую форму и их невозможно пролечить терапевтически;
• зубы, которые расположены вне зубного ряда;
• зубы, которые целиком погружены в костную ткань (ретенированные зубы), чаще всего таковыми являются зубы «мудрости»;
• сильно разрушенные зубы, извлечение которых простыми методами может привести к разрушению коронковой части и появлению осколков;
• наличие у пациента кист, гранулем, корней со сросшейся костной тканью.

Для проведения сложного удаления используется местная анестезия, требуется большее количество времени и за этим следует наложение швов. Нередко сложное удаление зубов проводится под общей анестезией (наркоз). Это происходит, когда зубы расположены глубоко в костной ткани, и в условиях амбулаторного лечения хирург не может извлечь такие зубы.

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости нередко доставляют огромные трудности для большинства людей. Чаще всего такие зубы удаляют по тем или иным показаниям. Обязательным элементом таких случаев является предварительное обследование пациентов (проведение рентгенологической диагностики, назначение анализов – биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на длительность кровотечения и свертываемость крови). После проведенной подготовки доктор назначает дату операции и описывает перечень действий пациента для самоподготовки (плотно поесть, почистить зубы для снижения вероятности заражения, при необходимости – принять седативные препараты (Ново-Пассит, пустырник и др.). Категорически запрещается за несколько дней до операции:

• употреблять спиртные напитки, курить;
• принимать лекарства, имеющие психоактивное действие (нейролептики);
• посещать сауны и бани, так как расширение сосудов чревато послеоперационным кровотечением;
• заниматься тяжелым физическим трудом.

Для проведения операции понадобятся следующие инструменты: шприц для проведения анестезии, скальпель (используется для обеспечения доступа к зубу), элеватор (инструмент, который помогает «подцепить» корень и помочь его извлечь), щипцы (для обхвата коронки зуба и последующего его удаления), бормашина (используется при сложном удалении – ретенированных и дистопированных. В таком случае – зуб распиливают на несколько частей и последовательно извлекают).

Как подготовиться к вырыванию зуба

Операция по удалению зуба всегда пугает пациентов, несмотря на то, что она является одной из самых простых и распространенных в стоматологической практике. Чтобы данная процедура, тем не менее, доставляла пациенту наименьший дискомфорт, существуют общепринятые рекомендации, которых следует придерживаться перед удалением зуба. Рассмотрим их:

• операцию по удалению нельзя проводить натощак, так как применение анестетиков на голодный желудок может оказать негативное влияние на состояние пациента. А также после употребления пищи организм человека быстрее останавливает кровотечение и регенерирует ткани.
• запрещается прерывать прием препаратов, которые назначены в связи с другим сопутствующим заболеванием (гипертоническая болезнь, эпилепсия, сахарный диабет), это может повлечь серьезное ухудшение состояния организма, находящегося в стрессовом состоянии;
• категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, наркотические вещества, табачные изделия;
• следует исключить прием горячих ванн, посещение бани или сауны, так как нельзя допускать перегревание организма.

Рекомендации после удаления зуба

Поскольку удаление зуба является полноценным оперативным вмешательством с нарушением целостности тканей и сосудов, на месте удаленного зуба некоторое время после его экстракции может продолжаться кровотечение (от одного до полутора часов). Если кровотечение не прекращается более двух часов, следует обратиться к лечащему врачу.

Также после удаления зуба пациенты могут испытывать такие ощущения, как:

• воспаление на месте удаленного зуба;
• повышение температуры тела;
• боль и/или ограничение при открывании рта;
• боль, иррадиирующая в соседнюю челюсть, зубы, уши, нос;
• отек, покраснение в области лунки, десны, щеки.

Если описанная симптоматика не проходит самостоятельно в течение 7 дней – требуется обязательное посещение стоматологии.

Чтобы исключить риск осложнений после оперативного вмешательства и ускорить процесс восстановления тканей, следует придерживаться следующих правил:

• следовать всем рекомендациям, которые дал ваш лечащий врач;
• принимать пищу не ранее, чем через 3 часа после операции, чтобы избежать риска инфицирования лунки зуба
• в течение 3-5 дней следует принимать жидкую, негорячую пищу;
• со второго дня после оперативного вмешательства аккуратно начинать чистить зубы, обходя раневую поверхность;
• не трогать лунку зуба языком, пальцами или другими предметами;
• при попадании пищи в лунку не удалять остатки самостоятельно – для очищения достаточно прополоскать рот антисептическим средством (ротовые ванночки растворами водного хлоргексидина, Мирамистина, ромашки);
• самостоятельно не удалять сгустки крови, образовавшиеся в лунке, так как они защищают рану от загрязнений и препятствуют возникновению кровотечения;
• местно использовать холод в области удаленного зуба для снятия возможного отека;
• стараться избегать возможности простудных заболеваний.

Для того, чтобы легче перенести болевые ощущения после операции удаления зуба, рекомендовано принимать обезболивающие препараты (по рекомендации врача).

Стоимость удаления зубов в «Evita»

Врачи нашей стоматологической клинки «Evita» всегда учитывают индивидуальные особенности пациентов, их пожелания и финансовые возможности.

Стоимость удаления зуба в клинике начинается от 2200 рублей. Стоимость хирургического лечения зависит от сложности конкретного случая, групповой принадлежности зуба, методики проведения анестезии, количества корней зуба у пациента, а также от необходимости наложения швов во время операции.

Двери нашей стоматологической клиники всегда открыты для пациентов!

Читайте также:
Наращивание зуба
Лечение у пародонтолога
Дизайн улыбки винирами-наука или искусство?
Безметалловые коронки