Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита
Сахарный диабет – заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена, что негативно влияет на весь организм. Хорошо известно о связанных с ним патологиях почек, глаз, кожных нарушениях. Не остается в стороне и зубочелюстная система. В этом случае факторами, влияющими на развитие стоматологических проблем, являются следующие:
Учитывая влияние сахарного диабета на состояние зубочелюстной системы, можно ожидать поражения всех структур полости рта, зубов, слизистых и мягких тканей. Большую роль в развитии воспаления десен играет уменьшение роли слюны в процессе самоочищения полости рта. Образующийся мягкий зубной налет быстро уплотняется и преобразуется в твердые зубные отложения.
Наличие зубного камня – предпосылка к активации патогенных бактерий в полости рта, развитию гингивита.
При этом зубной камень скапливается не только на зубной поверхности, около десны, но и в поддесневом пространстве, способствуя образованию и углублению пародонтальных карманов, развитию в них бактерий. При отсутствии стоматологической помощи гингивит быстро трансформируется в пародонтит.
Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов повреждают эпителий тканей, окружающих зубы, а также зубодесневого сочленения. Как следствие, развивается воспалительно-деструктивный процесс, затрагивающий ткани пародонта и связочный аппарат зуба.
Усугублению состояния десен способствует ухудшение в них микроциркуляции, обусловленное сужением капилляров, замедлением тока крови и гипоксией. В тканях пародонта образуются токсичные продукты обмена, нарушается процесс регенерации тканей: ускоряется их разрушение, а созревание молодых клеток костной ткани замедляется.
Отягощает течение воспалительного процесса также снижение иммунитета. В условиях активации бактериальных агентов резко усиливается риск присоединения вторичной инфекции, существенно возрастает вероятность гнойного процесса.
Изменения в околозубных тканях зависят от давности и тяжести сахарного диабета: чем более долго пациент им страдает, тем заметнее изменения со стороны десен. Наиболее выраженные нарушения ожидаются при инсулинозависимой форме заболевания.
При высокой концентрации глюкозы пародонтит обычно характеризуется поражением зубодесневого соединения, образованием глубоких пародонтальных карманов, вовлечением в процесс костных структур.
Если у пациентов с легким течением диабета подвижность зубов и убыль кости не отмечается, то при тяжелой форме патологии выявляется подвижность зубов, их веерообразное расхождение. Из-за нарушения зубодесневого сочленения существует риск не только их расшатывания, но и выпадения. Согласно статистическим отчетам, у пациентов с сахарным диабетом в 5 раз выше вероятность частичной или полной утери зубов, чем у людей, не страдающих данным заболеванием.
При этом существуют научные работы, подтверждающие, что диабет и воспаление десен имеют и обратную связь: эффективное лечение пародонтита способствует некоторой стабилизации уровня глюкозы в крови, положительно влияет на снижение тяжести осложнений сахарного диабета.
Учитывая особенности заболевания, наличие осложняющих факторов, лечение воспаления десен при диабете – длительный процесс, слабо поддающийся стандартным средствам. Стоматолог вынужден принимать во внимание снижение заживляющих способностей организма, недостаточную эффективность медикаментозных средств.
Усилия стоматолога-пародонтолога обычно подразумевают такие направления:
Если консервативная тактика безрезультатна, врач вынужден обращаться к хирургическому воздействию.Целью проводимых процедур является обеспечение высокой степени очистки пародонтальных карманов, устранение дефектов ткани, восстановление десневого контура. Наиболее востребованные операции:
Учитывая, что эффективность операций, их прогноз существенно улучшится при снижении травматизации, актуально использовать в процедурах лазерное воздействие. Выбор в пользу данного инструментария позволит провести манипуляцию с минимальным повреждением мягких тканей, обеспечить скорейшую реабилитацию.
В состоянии ремиссии для укрепления подвижных зубов могут быть применены ортопедические методики. Актуально использовать бюгельную конструкцию, которая не только заместит отсутствующие зубы, но и укрепит оставшиеся. Нужный результат обеспечивается также методом шинирования, когда стабилизация зубов достигается фиксацией по их задней стенке стекловолоконной нити.
Лечение пародонтита при сахарном диабете проходит сложнее, требует особой подготовки врача, владения им современными аппаратными методиками, определенными видами оперативной тактики. Если Вы столкнулись с такой проблемой, преимущества клиники Эвита очевидны:
Важный аргумент: пациенты, которые прошли пародонтологическое лечение в клинике, подтверждают длительную ремиссию заболевания.
