Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита
Влияние сахарного диабета на состояние зубочелюстной системы
Сахарный диабет – заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена, что негативно влияет на весь организм. Хорошо известно о связанных с ним патологиях почек, глаз, кожных нарушениях. Не остается в стороне и зубочелюстная система. В этом случае факторами, влияющими на развитие стоматологических проблем, являются следующие:
- Нарушение кровоснабжения тканей. Из-за сужения капилляров, замедления кровотока поступление кислорода и полезных веществ в ткани замедляется, что сказывается на обменных и восстановительных процессах. Как результат, наблюдаются сложности с заживлением. Любая травматизация тканей требует длительной реабилитации. Процессы заживления заметно удлиняются.
- Снижение иммунитета, характерное для эндокринной патологии, приводит к активизации патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта.
- Негативная предпосылка для структур полости рта – снижение выработки слюны, изменение ее физических свойств в пользу повышения вязкости. Кроме того, в ней отмечается также уменьшение концентрации лизоцима – фермента, выполняющего защитную функцию путем растворения клеточных оболочек опасных микроорганизмов.
Чем объясняется высокий риск воспаления десен при диабете
Учитывая влияние сахарного диабета на состояние зубочелюстной системы, можно ожидать поражения всех структур полости рта, зубов, слизистых и мягких тканей. Большую роль в развитии воспаления десен играет уменьшение роли слюны в процессе самоочищения полости рта. Образующийся мягкий зубной налет быстро уплотняется и преобразуется в твердые зубные отложения.
Наличие зубного камня – предпосылка к активации патогенных бактерий в полости рта, развитию гингивита.
При этом зубной камень скапливается не только на зубной поверхности, около десны, но и в поддесневом пространстве, способствуя образованию и углублению пародонтальных карманов, развитию в них бактерий. При отсутствии стоматологической помощи гингивит быстро трансформируется в пародонтит.
Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов повреждают эпителий тканей, окружающих зубы, а также зубодесневого сочленения. Как следствие, развивается воспалительно-деструктивный процесс, затрагивающий ткани пародонта и связочный аппарат зуба.
Усугублению состояния десен способствует ухудшение в них микроциркуляции, обусловленное сужением капилляров, замедлением тока крови и гипоксией. В тканях пародонта образуются токсичные продукты обмена, нарушается процесс регенерации тканей: ускоряется их разрушение, а созревание молодых клеток костной ткани замедляется.
Отягощает течение воспалительного процесса также снижение иммунитета. В условиях активации бактериальных агентов резко усиливается риск присоединения вторичной инфекции, существенно возрастает вероятность гнойного процесса.
Как протекает пародонтит при сахарном диабете
Изменения в околозубных тканях зависят от давности и тяжести сахарного диабета: чем более долго пациент им страдает, тем заметнее изменения со стороны десен. Наиболее выраженные нарушения ожидаются при инсулинозависимой форме заболевания.
При высокой концентрации глюкозы пародонтит обычно характеризуется поражением зубодесневого соединения, образованием глубоких пародонтальных карманов, вовлечением в процесс костных структур.
Если у пациентов с легким течением диабета подвижность зубов и убыль кости не отмечается, то при тяжелой форме патологии выявляется подвижность зубов, их веерообразное расхождение. Из-за нарушения зубодесневого сочленения существует риск не только их расшатывания, но и выпадения. Согласно статистическим отчетам, у пациентов с сахарным диабетом в 5 раз выше вероятность частичной или полной утери зубов, чем у людей, не страдающих данным заболеванием.
При этом существуют научные работы, подтверждающие, что диабет и воспаление десен имеют и обратную связь: эффективное лечение пародонтита способствует некоторой стабилизации уровня глюкозы в крови, положительно влияет на снижение тяжести осложнений сахарного диабета.
Лечение десен при диабете
Учитывая особенности заболевания, наличие осложняющих факторов, лечение воспаления десен при диабете – длительный процесс, слабо поддающийся стандартным средствам. Стоматолог вынужден принимать во внимание снижение заживляющих способностей организма, недостаточную эффективность медикаментозных средств.
- Общие подходы при лечении десен на фоне диабета таковы:
Отсрочка начала лечебных процедур нежелательна, так как создаст риск усугубления ситуации с развитием осложнений. - При выборе оптимальных методик – ориентация на наиболее современные, предусматривающие использование качественных лекарственных средств, инновационного оборудования.Это повысит эффективность результата, улучшит прогноз.
- Обеспечение максимально бережного выполнения манипуляций, что позволит избежать длительно не заживающих язв, обусловленных травмированием слизистых и мягких тканей.
- По завершении лечения необходимо регулярное наблюдение за ходом восстановительного периода.
Усилия стоматолога-пародонтолога обычно подразумевают такие направления:
- Качественная гигиена полости рта, устранение твердого зубного налета, что обеспечивается ультразвуковой чисткой и использованием аппарата AirFlow. При достаточном углублении пародонтальных карманов актуально воспользоваться Vector-терапией. Процедура позволит щадяще, без травмирования мягких тканей убрать налет из наиболее труднодоступных участков. За счет полировки корня зуба будет обеспечен также мощный профилактический эффект, длительное время удастся избежать рецидивов заболевания.
- Лазеротерапия. Воздействие аппарата, генерирующего высокоимпульсный поток энергии, полезно, так как оказывает дезинфицирующий, кровоостанавливающий эффект, способствует улучшению кровообращения в пародонте, регенерации тканей. Важное преимущество, обеспечиваемое лазерным лучом,– стерилизация карманов, борьба с патогенными бактериями, устранение признаков воспаления.
- Медикаментозная терапия, представленная средствами в виде полосканий, аппликаций, инъекций, таблетированных форм. В зависимости от характера, стадии воспалительного процесса, могут назначаться препараты противовоспалительного, заживляющего действия, стимулирующие иммунитет, витамины, а также антибиотики местного и системного действия. При этом с учетом сопутствующей эндокринной патологии – более длительным курсом.
- Плазмотерапия. Это современная методика, направленная на улучшение восстановительных процессов в тканях десны. Суть процедуры состоит в обкалывании тканей десны препаратом, полученным из собственной крови пациента путем ее центрифугирования. Поскольку полученная плазма обогащена полезными веществами, фактором роста, инъекции самым благоприятным образом действуют на состояние тканей десны, повышают их плотность
Если консервативная тактика безрезультатна, врач вынужден обращаться к хирургическому воздействию.Целью проводимых процедур является обеспечение высокой степени очистки пародонтальных карманов, устранение дефектов ткани, восстановление десневого контура. Наиболее востребованные операции:
- Открытый и закрытый кюретаж. Вмешательства направлены на наиболее качественное очищение пародонтальных карманов. Закрытый кюретаж возможен при их незначительном углублении. Более травматичная методика, предполагающая открытый доступ, будет эффективна в тяжелых случаях.
- Лоскутная операция. В этом случае после отслаивания участка ткани проводится очищение освободившегося пространства, полировка корней, последующее заполнение остеопластическим материалом, что служит для стимулирования процесса регенерации тканей. Завершает процесс возвращение лоскута на место, укрепление его швами.
- Пластика десны – операция по наращиванию недостающих тканей, восстановлению контура десны. Чтобы выполнить поставленную задачу, стоматолог задействует ткани, изъятые у пациента из неба, щеки или других отделов (аутотрансплантат).
- Учитывая, что эффективность операций, их прогноз существенно улучшится при снижении травматизации, актуально использовать в процедурах лазерное воздействие. Выбор в пользу данного инструментария позволит провести манипуляцию с минимальным повреждением мягких тканей, обеспечить скорейшую реабилитацию.В состоянии ремиссии для укрепления подвижных зубов могут быть применены ортопедические методики. Актуально использовать бюгельную конструкцию, которая не только заместит отсутствующие зубы, но и укрепит оставшиеся. Нужный результат обеспечивается также методом шинирования, когда стабилизация зубов достигается фиксацией по их задней стенке стекловолоконной нити.
Преимущества клиники Эвита при лечении пародонтита у пациентов с сахарным диабетом
Лечение пародонтита при сахарном диабете проходит сложнее, требует особой подготовки врача, владения им современными аппаратными методиками, определенными видами оперативной тактики. Если Вы столкнулись с такой проблемой, преимущества клиники Эвита очевидны:
- Пародонтологи центра имеют большой опыт оказания помощи пациентам с данной патологией.
- Гарантируется высокое качество лечения, как терапевтическими методами, так и с помощью хирургических вмешательств.
Важный аргумент: пациенты, которые прошли пародонтологическое лечение в клинике, подтверждают длительную ремиссию заболевания.