Воспаление десен при диабете: лечение и профилактика

 

 

 

Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита

Влияние сахарного диабета на состояние зубочелюстной системы

Сахарный диабет – заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена, что негативно влияет на весь организм. Хорошо известно о связанных с ним патологиях почек, глаз, кожных нарушениях. Не остается в стороне и зубочелюстная система. В этом случае факторами, влияющими на развитие стоматологических проблем, являются следующие:

• Нарушение кровоснабжения тканей. Из-за сужения капилляров, замедления кровотока поступление кислорода и полезных веществ в ткани замедляется, что сказывается на обменных и восстановительных процессах. Как результат, наблюдаются сложности с заживлением. Любая травматизация тканей требует длительной реабилитации. Процессы заживления заметно удлиняются.
• Снижение иммунитета, характерное для эндокринной патологии, приводит к активизации патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта.
• Негативная предпосылка для структур полости рта – снижение выработки слюны, изменение ее физических свойств в пользу повышения вязкости. Кроме того, в ней отмечается также уменьшение концентрации лизоцима – фермента, выполняющего защитную функцию путем растворения клеточных оболочек опасных микроорганизмов.

Чем объясняется высокий риск воспаления десен при диабете

Учитывая влияние сахарного диабета на состояние зубочелюстной системы, можно ожидать поражения всех структур полости рта, зубов, слизистых и мягких тканей. Большую роль в развитии воспаления десен играет уменьшение роли слюны в процессе самоочищения полости рта. Образующийся мягкий зубной налет быстро уплотняется и преобразуется в твердые зубные отложения.

Наличие зубного камня – предпосылка к активации патогенных бактерий в полости рта, развитию гингивита.

При этом зубной камень скапливается не только на зубной поверхности, около десны, но и в поддесневом пространстве, способствуя образованию и углублению пародонтальных карманов, развитию в них бактерий. При отсутствии стоматологической помощи гингивит быстро трансформируется в пародонтит.

Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов повреждают эпителий тканей, окружающих зубы, а также зубодесневого сочленения. Как следствие, развивается воспалительно-деструктивный процесс, затрагивающий ткани пародонта и связочный аппарат зуба.

Усугублению состояния десен способствует ухудшение в них микроциркуляции, обусловленное сужением капилляров, замедлением тока крови и гипоксией. В тканях пародонта образуются токсичные продукты обмена, нарушается процесс регенерации тканей: ускоряется их разрушение, а созревание молодых клеток костной ткани замедляется.

Отягощает течение воспалительного процесса также снижение иммунитета. В условиях активации бактериальных агентов резко усиливается риск присоединения вторичной инфекции, существенно возрастает вероятность гнойного процесса.

Как протекает пародонтит при сахарном диабете

Изменения в околозубных тканях зависят от давности и тяжести сахарного диабета: чем более долго пациент им страдает, тем заметнее изменения со стороны десен. Наиболее выраженные нарушения ожидаются при инсулинозависимой форме заболевания.

При высокой концентрации глюкозы пародонтит обычно характеризуется поражением зубодесневого соединения, образованием глубоких пародонтальных карманов, вовлечением в процесс костных структур.

Если у пациентов с легким течением диабета подвижность зубов и убыль кости не отмечается, то при тяжелой форме патологии выявляется подвижность зубов, их веерообразное расхождение. Из-за нарушения зубодесневого сочленения существует риск не только их расшатывания, но и выпадения. Согласно статистическим отчетам, у пациентов с сахарным диабетом в 5 раз выше вероятность частичной или полной утери зубов, чем у людей, не страдающих данным заболеванием.

При этом существуют научные работы, подтверждающие, что диабет и воспаление десен имеют и обратную связь: эффективное лечение пародонтита способствует некоторой стабилизации уровня глюкозы в крови, положительно влияет на снижение тяжести осложнений сахарного диабета.

Лечение десен при диабете

Учитывая особенности заболевания, наличие осложняющих факторов, лечение воспаления десен при диабете – длительный процесс, слабо поддающийся стандартным средствам. Стоматолог вынужден принимать во внимание снижение заживляющих способностей организма, недостаточную эффективность медикаментозных средств.

• Общие подходы при лечении десен на фоне диабета таковы:
  Отсрочка начала лечебных процедур нежелательна, так как создаст риск усугубления ситуации с развитием осложнений.
• При выборе оптимальных методик – ориентация на наиболее современные, предусматривающие использование качественных лекарственных средств, инновационного оборудования.Это повысит эффективность результата, улучшит прогноз.
• Обеспечение максимально бережного выполнения манипуляций, что позволит избежать длительно не заживающих язв, обусловленных травмированием слизистых и мягких тканей.
• По завершении лечения необходимо регулярное наблюдение за ходом восстановительного периода.

Усилия стоматолога-пародонтолога обычно подразумевают такие направления:

• Качественная гигиена полости рта, устранение твердого зубного налета, что обеспечивается ультразвуковой чисткой и использованием аппарата AirFlow. При достаточном углублении пародонтальных карманов актуально воспользоваться Vector-терапией. Процедура позволит щадяще, без травмирования мягких тканей убрать налет из наиболее труднодоступных участков. За счет полировки корня зуба будет обеспечен также мощный профилактический эффект, длительное время удастся избежать рецидивов заболевания.
• Лазеротерапия. Воздействие аппарата, генерирующего высокоимпульсный поток энергии, полезно, так как оказывает дезинфицирующий, кровоостанавливающий эффект, способствует улучшению кровообращения в пародонте, регенерации тканей. Важное преимущество, обеспечиваемое лазерным лучом,– стерилизация карманов, борьба с патогенными бактериями, устранение признаков воспаления.
• Медикаментозная терапия, представленная средствами в виде полосканий, аппликаций, инъекций, таблетированных форм. В зависимости от характера, стадии воспалительного процесса, могут назначаться препараты противовоспалительного, заживляющего действия, стимулирующие иммунитет, витамины, а также антибиотики местного и системного действия. При этом с учетом сопутствующей эндокринной патологии – более длительным курсом.
• Плазмотерапия. Это современная методика, направленная на улучшение восстановительных процессов в тканях десны. Суть процедуры состоит в обкалывании тканей десны препаратом, полученным из собственной крови пациента путем ее центрифугирования. Поскольку полученная плазма обогащена полезными веществами, фактором роста, инъекции самым благоприятным образом действуют на состояние тканей десны, повышают их плотность

Если консервативная тактика безрезультатна, врач вынужден обращаться к хирургическому воздействию.Целью проводимых процедур является обеспечение высокой степени очистки пародонтальных карманов, устранение дефектов ткани, восстановление десневого контура. Наиболее востребованные операции:

• Открытый и закрытый кюретаж. Вмешательства направлены на наиболее качественное очищение пародонтальных карманов. Закрытый кюретаж возможен при их незначительном углублении. Более травматичная методика, предполагающая открытый доступ, будет эффективна в тяжелых случаях.
• Лоскутная операция. В этом случае после отслаивания участка ткани проводится очищение освободившегося пространства, полировка корней, последующее заполнение остеопластическим материалом, что служит для стимулирования процесса регенерации тканей. Завершает процесс возвращение лоскута на место, укрепление его швами.
• Пластика десны – операция по наращиванию недостающих тканей, восстановлению контура десны. Чтобы выполнить поставленную задачу, стоматолог задействует ткани, изъятые у пациента из неба, щеки или других отделов (аутотрансплантат).

Учитывая, что эффективность операций, их прогноз существенно улучшится при снижении травматизации, актуально использовать в процедурах лазерное воздействие. Выбор в пользу данного инструментария позволит провести манипуляцию с минимальным повреждением мягких тканей, обеспечить скорейшую реабилитацию.

В состоянии ремиссии для укрепления подвижных зубов могут быть применены ортопедические методики. Актуально использовать бюгельную конструкцию, которая не только заместит отсутствующие зубы, но и укрепит оставшиеся. Нужный результат обеспечивается также методом шинирования, когда стабилизация зубов достигается фиксацией по их задней стенке стекловолоконной нити.

Преимущества клиники Эвита при лечении пародонтита у пациентов с сахарным диабетом

Лечение пародонтита при сахарном диабете проходит сложнее, требует особой подготовки врача, владения им современными аппаратными методиками, определенными видами оперативной тактики. Если Вы столкнулись с такой проблемой, преимущества клиники Эвита очевидны:

• Пародонтологи центра имеют большой опыт оказания помощи пациентам с данной патологией.
• Гарантируется высокое качество лечения, как терапевтическими методами, так и с помощью хирургических вмешательств.

Важный аргумент: пациенты, которые прошли пародонтологическое лечение в клинике, подтверждают длительную ремиссию заболевания.

Чистка десневых карманов

 

Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита

Что такое десневой карман? Десневым карманом (также его называют пародонтальным карманом, зубодесневым карманом) называется возникшее пространство между десной и тканями, окружающими и удерживающими зуб на своем месте. В норме же, как мы знаем, зуб должен располагаться вплотную к десне, имея пространство лишь 3-4 мм. Более глубокое новообразовавшееся пространство — десневой карман — по разным причинам может воспаляться. Возникнуть такая ситуация может в результате разных причин:

• Неправильная или недостаточная гигиена полости рта. В случаях, когда мы недостаточно ухаживаем за своей полостью рта, некачественно очищаем поверхность зубов и межзубное пространство – там неизбежно накапливается налет и размножаются бактерии. Как мы знаем, с течением времени зубной налет отвердевает и превращается в зубной камень, он распространяется по всем поверхностям полости рта. Именно эти образования и становятся содержимым десневых карманов. Данный фактор является самым распространённым по мнению стоматологов-пародонтологов.

 

• Ошибки при лечении зубов. К сожалению, бывают случаи, когда во время лечения одних зубов стоматолог наносит дополнительный вред смежным поверхностям полости рта. К примеру, во время процесса пломбирования зуба есть риск недостаточной обработки пломбы – нависшие края, недостаточная гладкость поверхности пломбы, которые будут травмировать слизистые. Эти повреждения могут в дальнейшем привести к возникновению десневых карманов и воспалений мягких тканей.
• Трудности протезирования зубов. Травмоопасным для полости рта является также неверно установленная коронка – при неполном ее примыкании к поверхности зуба десна получается микротравмы и повреждения, что может спровоцировать появление воспалений и инфицирование мягких тканей полости рта.
• Заболевания полости рта. Появление зубодесневых карманов может быть спровоцировано развитием таких заболеваний как пародонтит, гингивит или пародонтоз. Пародонтит — воспаление десен, в ходе которого ткани, которые удерживают зуб в лунке, постепенно отмирают. В данном случае прослеживается прямая зависимость – чем больше прогрессирует пародонтоз, тем глубже объем десневых карманов.Гингивит — также является воспалительной формой болезни десен, в ходе которого десна разрастается в объеме и появляются «ложные» зубодесневые карманы.Пародонтоз же является невоспалительным поражением зубной ткани, но требует к себе не меньше внимания специалиста по его лечению.

Проблема возникновения десневых карманов в последнее время распространяется все больше и больше – по некоторым статистическим данным стоматологи хотя бы раз диагностируют данное заболевание более чем у 70% населения.

Опасно появление десневых карманов тем, что это приводит к осложнению процесса жевания, ухудшению состояния зубов и даже их дальнейшему выпадению. В сложных случаях появление десневых карманов сопровождается скоплением гноя, повышением температуры и болевыми ощущениями.

Безусловно, появление десневого кармана – неприятная ситуация, которая несет вред ротовой полости и приводит к ухудшению состояния зубов и десен. Возникновение десневых карманов требует мобильного реагирования и дальнейшего лечения и контроля заболевания у врача пародонтолога – специалиста, который занимается лечением заболеваний десен.

Как определить появление десневого кармана?

Прежде всего, в данном вопросе ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, а лучше сразу обратиться к специалисту для постановки диагноза и выбора лечения. Если же оперативное посещение стоматолога невозможно, то симптомами появления десневого кармана считают следующие:

• заметное покраснение или опухание десны около одного или нескольких зубов;
• появление кровотечения в результате травмирования десен (во время приема пищи или чистки зубов);
• несвойственно обильно скапливающийся зубной налет;
• постоянный неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов;
• и последняя стадия — появление и скопление гноя в полости рта.

Даже один симптом, имеющий системный характер нахождения в ротовой полости – обязательный повод посещения специалиста и решения проблемы.

Но также и наоборот — бывают ситуации, когда появление десневых карманов не сопровождается болевыми ощущениями, воспалениями и не влияют на самочувствие пациента, их появление можно попросту не ощутить. Тогда определить данную проблему можно визуально – вследствие исчезновения межзубных сосочков между зубами возникают нехарактерные промежутки. Именно поэтому стоматологи рекомендуют регулярно посещать кресло стоматолога – помните: профилактика лучше лечения и осложнений.

Чистка десневых карманов

На языке специалистов в данной области чистка десневых карманов носит название. Суть данной процедуры заключается в том, что пародонтолог проводит вычищение заполненных десневых карманов. Содержимым десневых карманов становятся остатки пищи, бактерии, зубной налет и др.

Традиционно целью хирургического вмешательства бывают простые и сложные случаи. В случае наличия неглубоких десневых карманов глубиной не более 4 мм проводится чистка закрытого типа. В более же сложных случаях проводится кюретаж открытого типа – более сложная процедура, проводимая в десневых карманах глубиной от 4 мм, в ходе которой десна отделяется от костной ткани зуба. Подобные операции проводят только стоматологи-хирурги и челюстно-лицевые хирурги.

Помимо процедуры кюретажа существуют и другие методы лечения и предупреждения появления десневых карманов. Ими являются:

• профессиональная чистка поверхности зубов и десен аппаратами и подобными, выполняющими гигиенические профилактические функции;
• процедуры антибактериального и дезинфекционного лечения;
• полоскания полости рта и использование специальных гелей и паст для аппликаций;
• физиопроцедуры.

Профилактика образования десневых карманов

Как мы выяснили, главной бытовой причиной появления десневых каналов является недостаточная гигиена. Именно данное направление по уходу за полостью рта будет являться и эффективной мерой профилактики образования десневых карманов.

На сегодняшний день стоматологи едины во мнении о важности и пользе использования ирригатора – приспособления, которое способно проникать сильной струей воды в труднодоступные места, межзубные промежутки, а также и в пространства между десной и зубом. Систематическое использование ирригатора позволит бороться с загрязнениями, отложениями, налетом – вымывать и вычищать необходимые пространства. Помимо основной функции ирригатор также является неким гидромассажером, что позволит укрепить десна и улучшить кровообращение.

Также следует помнить о том, что десны требуют к себе не меньшего внимания, чем зубы, а значит и им нужен необходимый уход. Для того, чтобы уменьшить риски возникновения заболеваний десен, в частности, появления десневых карманов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно подобрать зубную щетку, а также правильно ей пользоваться. Главное правило – двигаться от десны по зубу сверху-вниз;
• включить в уход за полость рта использование дополнительных приспособлений – зубную нить, межзубные ершики. Но пользоваться ими чрезвычайно аккуратно и внимательно;
• регулярно проводить гидромассаж десен ирригатором;
• полезным будет использование ополаскивателей полости рта;
• специалисты рекомендуют регулярно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, например, моркови, яблок, огурцов, поскольку они имеют жесткую структуру, а их пережевывание оказывает массажное действие на десну и укрепляет ее;
• и главное – при необходимости – оперативное посещение стоматолога, а в качестве профилактики и контроля за полостью рта – не реже 2-ух раз год.

Пародонтологическое лечение в стоматологии

Пародонтологическая сфера стоматологии содержит лечение большой группы заболеваний пародонта, таких как, например, пародонтит, гингивит и непосредственно пародонтоз. Рассмотрим данные заболевания подробнее.

Причиной пародонтоза специалисты называют нарушения кровообращения в тканях десны, которое может привести к ее отмиранию, а затем последовательно и к потере зубов. На данный момент не существует стопроцентных методов полного лечения пародонтоза, но имеются современные техники и методики, позволяющие провести частичное восстановление десен и профилактировать и предупреждать данное заболевание. К примеру, специалисты рекомендуют регулярный массаж дёсен для улучшения кровообращения в тканях.

Другим распространенным заболеванием является гингивит — форма поражения и воспаления пародонта. Отличием данного заболевания является то, что оно протекает без нарушений соединения между зубом и десной. Главкой причиной гингивита стоматологи называют влияние скоплений зубных отложений, появление кариеса в шейке зуба, а также травмы конструкций ортопедического лечения пациентов – т. е. травмы, получаемые от протезов. Мерами лечения гингивита являются снятие активного воспаления, профессиональная чистка полости рта. Самым неприятным осложнением гингивита является потеря зубов, доводить до которого, безусловно, нельзя.

Пародонтит –самое распространенное заболевание пародонта, при котором у пациента нарушается прикрепление зуба к десне и образуются десневые карманы. Происходит это, в основном, по той же причине — недостаточной или неправильной гигиене полости рта. Также в зоне риска оказываются пациенты, имеющие наследственные фактор передачи болезней зубов и десен – высокий темп образования зубного камня или патологии прикуса. Удаление зубного камня и правильная тщательная гигиена полости рта являются методами лечения данного заболевания.

Терапевтическое лечение десен и зубов в Москве осуществляется в клинике на Арбатской, где опытные специалисты проводят комплексную работу: проведут диагностическое обследование симптомов заболевания, выявив причины, проведут все необходимые терапевтические и хирургические манипуляции по устранению болезни пародонта. В стоматологии работают высококвалифицированные и опытные пародонтологи. Они оказывают помощь в профилактике и лечении заболеваний пародонта и позволят вам забыть о болевых ощущениях и здорово улыбаться!