Тел.: +74956903171 г. Москва, м. Арбатская, Калашный пер. 5. График работы: Пн-Пт:с 09:00 до 21:00; Сб: с 09:00 до 18:00; Вс: выходной

Керамические виниры или композитные реставрации?


Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита

Виниры-это пластинки или накладки, сделанные из керамики или композитной (световой) пломбы, которыми покрываются передние зубы снаружи.

Показания к изготовлению виниров:

– медицинские  

   1. Повышенная стираемость зубов с нарушением функции передних зубов (откусывания),

   2. Нарушение целостности эмали передних зубов (эррозии, клиновидный дефект,несовершенный амелогенез )

– эстетические (косметические) показания.

  1. Не нравится форма зубов.

  2. Не нравится цвет зубов.

  3. Диастема и тремы (промежутки между зубами)

В силу меньшей материалозатратности и дешевизны многие пациенты соглашаются на восстановление зубов пломбировочным материалом. Этот метод называется по разным источникам: эстетическая реставрация, прямая реставрация, прямые виниры

Плюсы:

– недорого (относительно)

– мгновенный эффект (в одно посещение)

Недостатки:

– требуют частых визитов по причине изменения цвета и утраты блеска

– быстрое стирание и сколы

– недолговечны (в среднем 3-5 лет)

Керамические виниры – один из видов микропротезирования, процесс изготовления которых требует ювелирной точности и навыков художника. По этой причине керамические виниры относятся к самым технически сложным и дорогим видам протезирования.

Плюсы:

– не требуют частых визитов к стоматологу для ухода и дополнительной полировки, так как не меняют цвет со временем

– долговечны (в среднем 10-20 лет)

Недостатки:

– высокая стоимость

– требуется время на изготовление (1-4 нед.), на это время зубы покрываются временными винирами

БЕЗМЕТАЛЛОВЫЕ КОРОНКИ


Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита

БЕЗМЕТАЛЛОВЫЕ КОРОНКИ

Технологии, применяемые сегодня в стоматологии, развиваются стремительно, и в основном, в трех направлениях: улучшение эстетики, биосовместимость и долговечность любых стоматологических реставраций — пломб, коронок, имплантов. Стоматологи стараются избежать присутствия металла в полости рта пациента, т.к. выяснилось, что даже сплавы благородных металлов могут провоцировать аллергические реакции и вызывать косметические дефекты десны.

Тем не менее самыми популярными были и остаются зубные коронки из металлокерамики, когда каркас изготавливается из металла (золота, платины, палладиевых и кобальт-хромовых сплавов), а затем на него уже наносится керамика. Цельнокерамические коронки и виниры также применяются, но их отличала меньшая прочность. Но, к сожалению, у металлокерамики есть существенные минусы.

Аллергия

Многие пациенты, обращающиеся в нашу клинику, жалуются на потемнение десны в области коронок, установленных ранее. Слизистая приобретает нездоровый синеватый оттенок. Во рту ощущается металлический привкус. Происходит это как правило при установке коронок из недорогих сплавов, но и коронки на основе золота не гарантируют отсутствие аллергии, т.к. содержат примеси.

Эстетика

Главный недостаток металлокерамики — неестественный, “неживой” вид коронок.

Дело в том, что наши родные живые зубы обладают естественной прозрачностью. Современная керамика конечно же способна передать все нюансы живого зуба, но что делать с металлом, который не проводит свет? И если коронка на чистом золоте еще может выглядеть естественно, то на обычном сером металле добиться натуральности крайне сложно. Поэтому не рекомендуется изготавливать из металлокерамики коронки, находящиеся в зоне видимости при улыбке! Если речь идет о жевательных зубах, то на эстетику это никак не повлияет.

Без компромиссов

Самой прогрессивной разработкой в области безметалловой керамики являются коронки на основе оксида циркония по технологии CAD/CAM, которые сочетают в себе все мыслимые достоинства. Превосходные эстетические свойства, абсолютная биосовместимость с полостью рта и достаточная прочность выше, все это отвечает запросам самых взыскательных пациентов.

Аббревиатура CAD расшифровывается как компьютерный дизайн, а CAM — как компьютерно-программируемое моделирование. Технология изготовления такой коронки принципиально отличается от ручного литья металлокерамики. По слепку, снятому врачом изготавливается модель, которая сканируется лазером, затем следует этап компьютерного моделирования. После этого программа запускает фрезеровку этой коронки. Колпачок вытачивается на полностью автоматически управляемом компьютером фрезерном станке из цельного куска оксида циркония. Полная автоматизация процесса исключает возможность любой ошибки, т.к. система регистрирует даже на микронные отклонения. Так достигается идеальная точность прилегания коронки, что гарантирует отсутствие воспалений и инфекций у десневого края.

Что касается эстетических свойств, то конкурировать с такой технологией могут только бескаркасные цельнокерамические коронки и виниры.

Внешний слой керамики можно делать прозрачным и таким образом достичь максимальной естественности. Каким бы ярким не был цвет, новые зубы будут выглядеть натурально.

В вопросе биосовместимости оксид циркония значительно превосходит любые сплавы, включая золото. Благоприятные клинические результаты подтверждены гистологическими исследованими: после полугодового контакта с керамикой на основе оксида циркония в полости рта не выявлено никаких патологических изменений.

Стоит также отметить, что безметалловые коронки требуют меньшей обточки зубов и вследствие этого их можно ставить даже на живые зубы. В частности, толщина каркаса коронки из оксида циркония — 0.4 мм, а прочность 1200 Мпа, что превышает прочность металла. Это дает возможность создавать не только одиночные коронки, но и протяженные мостовидные протезы, и даже устанавливать такие коронки на импланты.

О парадонтите


Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита

В настоящее время осведомлённость пациентов о гигиене полости рта как личной, так и  профессиональной достаточно низка, поэтому этот вопрос открыт и актуален

Пациенты привыкли думать, что чистка зубов раз в день и использование жевательной резинки достаточны для поддержания полости рта в нормальном гигиеническом состоянии.Это заблуждение. Микроорганизмы, населяющие полость рта являются агрессивным причинным фактором, вызывающим кариес и заболевания пародонта.

Что такое пародонт и связанные с ним заболевания? 

Пародонт – это ткани, окружающие зуб (десна, связка, удерживающая зуб в костной ткани, и кость, в которой стоит зуб). Заболевания пародонта – термин собирательный, объединяющий большую группу различных по причине возникновения и течению поражений пародонта. Основную проблему в пародонтологии составляют воспалительные формы поражения. К ним относят гингивиты (заболевания, при которых поражается десна) и пародонтиты (заболевания, при которых в патологический процесс вовлекаются помимо десны зубная связка и костная ткань).

Как уже говорилось, огромное значение в развитии перечисленных заболеваний играют бактерии. В составе обычной микрофлоры ротовой полости насчитывается более 300различных видов микроорганизмов. В здоровом организме при неповрежденной слизистой оболочке барьерные свойства полости рта препятствуют чрезмерному размножению микроорганизмов, поддерживая их определённые количественные и видовые соотношения. Однако, при дисбактериозе (например, при снижении иммунитета, или нерациональном использовании антибиотиков) нормальная микрофлора может являться причиной воспалительных заболеваний пародонта. В промежутках между чистками зубов (с утра до вечера) бактерии производят упорную работу по разрушению зубов и прилежащих к ним тканей пародонта. Наличие в ротовой полости реставраций, протезов, брекет – систем и других конструкций дают микроорганизмам дополнительные места для скопления и образования сообществ, именуемых бляшкой. Микробная бляшка в процессе своей жизнедеятельности выделяет кислоты и ферменты, повреждающие эмаль зубов и окружающую их десну. В результате образуются кариозные полости, воспаляется десна и прилежащая к ней кость.

При воспалении в очаге поражения преобладает кислая среда. Кислоты выделяются микробными и нашими собственными иммунными клетками. Это приводит к разрушению десны, связки зуба, затем кости. Уменьшается площадь опоры зубов и, как следствие,наблюдается их патологическая подвижность. Состояние полости рта может усугубляться при наличии сопутствующих заболеваний (гастрит, сахарный диабет, заболевания крови), при которых у пациентов заранее снижен иммунитет. Основные симптомы пародонтита: зуд, жжение, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, на поздних стадиях расшатывание зубов. Наблюдаются отложения зубного камня.

Следует указать, что в настоящее время распространенность заболеваний пародонта очень высока и наблюдается тенденция к поражению людей молодого возраста.

Обращаемость к стоматологу с проблемой пародонтита находится на низком уровне в связи со скудностью клинической картины и отсутствием жалоб в начале заболевания. К сожалению,пациенты обращаются только тогда, когда развившееся состояние терапевтическими методами уже не остановить, и приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно обратиться к стоматологу, который определит гигиеническое состояние вашей полости рта, посоветует, как правильно подобрать средства и предметы личной гигиены, а также определит объем и частоту профессиональной гигиены полости рта.

В настоящее время понятие «профессиональная гигиена полости рта» включает в себя комплекс мероприятий, направленных на удаление с поверхностей зубов мягких и твёрдых зубных отложений, тщательную полировку зубов, а также покрытие их специальными лаками,содержащими те или иные лечебные компоненты.

Снятие зубных отложений производится при помощи ультразвуковых скалеров, которые снимают зубной камень, мягкие зубные отложения, налёт курильщика. Если зубной камень отсутствует, для снятия мягкого налёта применяется аппарат Air-flow.

Вторым этапом является шлифовка и полировка зубных поверхностей. Используются специальные полировочные диски, резинки, щётки, фторсодержащие полировочные пасты.Хорошо отполированная гладкая поверхность препятствует образованию зубного налёта.

На заключительном этапе зубы покрываются специальными жидкостями (ликвидами 5-го поколения), содержащими фтористые соединения. Они обеспечивают глубокое проникновение фтора в ткани зуба, который улучшает их минерализацию, и являются профилактическими средствами в борьбе с кариесом.

Врач-стоматолог в зависимости от индивидуальных особенностей пациента определяет частоту проведения гигиенических мероприятий, но не реже 1 раза в 6месяцев.

Благодаря соблюдению правил личной гигиены, рекомендованных Вашим врачом, а также проведению профессиональной гигиены полости рта в полном объёме, Вы сохраните свои зубы здоровыми, а улыбку красивой!

Дизайн улыбки винирами – наука или искусство?


Автор статьи: Семенов Залим, врач-стоматолог ортопед клиники Эвита

Десятки лет назад пациенты обращались к стоматологу в основном по острой необходимости для избавления от зубной боли и восстановления жевательной функции зубов. Поэтому посещение стоматолога ассоциировалось с неприятными ощущениями. Сегодня стоматологияс современным техническим оснащением и достижениями в области медицины отбросили боль и страх в далекое прошлое. Работа дантиста в настоящее время не ограничивается удалением зуба, установкой пломбы и коронки! Но все же цель визита стоматологического кабинета остается прежней – восстановить жевательную функцию. Одно большое НО!

С каждым годом все чаще и чаще обращаются с просьбой поменять амальгамовую или световую пломбу на керамическую вкладку или поставить виниры на передних зубах. То есть людей чаще стала интересовать эстетика, а для большинства это становится первоочередной задачей. Кого-то из читателей эти слова подтолкнут на мысль, что это пропаганда  СМИ и индустрии моды на красивую улыбку! И в этом нет ничего плохого. Ведь сколько случаев формирования комплексов, связанных с некрасивыми зубами и человек не может полноценно улыбаться без стеснения на примере этого случая:

Таким образом, удовлетворяя пожелания пациентов и принося им моральное удовлетворение, стоматолог оказывает и психологическую помощь.

Так что же такое красивая улыбка? Наука или искусство? Какое это имеет отношение к медицине? Попробуем разобраться вместе.

Изначально понятие красоты не имеет никакой научной основы и сугубо субъективно и каждый смотрит на вещи по своему. Если природа кого-то обделила этим качеством и нет удовлетворения от своей улыбки приходится исправить положение, форму и цвет зубов. Поэтому, создавая красивую улыбку, стоит руководствоваться не только научными данными и медицинскими нормами, а так же владеть навыками художника и дизайнера!>

Все больше пациентов обращаются с эстетическими проблемами и пожеланиями. Идеальная улыбка в наше время стала показателем состоятельности, молодости, ухоженности, престижности, здоровья. Улыбка должна быть в гармонии с лицом и губами, отражать характер и отношение человека к жизни. И пытаясь добиться данного баланса необходим индивидуальный подход к каждой клинической ситуации. И одним из самых важных моментов является планирование, на столько тщательное, чтоб не упустить ни единого момента, который может явиться в последующем раздражающим фактором. По этой причине в работу вовлекаются смежные специалисты, зубной техник и естественно сам пациент! 

Учитывая то, что стоматологи в первую очередь врачи, нельзя пренебрегать принципом «не навреди» и искать более гуманные пути решения вопроса. И в этом отношении винир безусловный лидер! При изготовлении винира зуб обтачивается снаружи и толщина его при этом составляет 0,3 – 1,5 мм., что позволяет обработать зуб в пределах эмали и не оказывается травмирующего воздействия на пульпу (нерв) зуба. Для сравнения, к примеру, для изготовления коронки необходимо сточить 1,2 – 2,5 мм. со всех сторон.

Поэтому, отвечая на вопрос отношения к медицине, несомненно покрывая зубы

Также винир является лидером и по эстетичности, т.к. изготавливается из цельной керамики и лишен каркасного слоя. (Об этом подробней в статье о винирах)

Таким образом приходим к выводу что для создания красивой улыбки необходимо привлечение и науки и искусства.